из симптомов и жалоб нефрологов и урологов часто объединяет обнаружение в анализе мочи пациента клеток крови - эритроцитов. Нередко это изменение "лечится" пересдачей анализа, но что, если нет?
Сегодня говорим о невидимой глазом эритроцитурии. Если моча стала и визуально красной или бурой - история может быть совсем другой.
❓Как понять к кому обратиться с эритроцитами в моче?
Скорее всего к урологу, но если в моче есть и белок, а нефролог в доступе - можно сразу к обоим. По московскому приказу поводом для визита к нефрологу могут быть 30 эр в поле зрения, но 20-25- это тоже не норма, если от приказов Вы не зависите - велкам.
🏳️Почему сначала уролог?
Потому что урологических причин для появления эритроцитов в моче больше, чем нефрологических и встречаются чаще.
Вот неполный список вероятных проблем и причин:
🟣Гломерулонефрит (бывает без протеинурии, но не очень часто) 🟣Мочекаменная болезнь 🟣Простатит 🟣Новообразование (и "зло", и "добро") 🟣Крупные кисты/поликистоз почек и амгиомиолипомы 🟣Инфекции мочевых путей, включая туберкулёз 🟣Всякие полипы в мочевом пузыре 🟣Применение токсичных лекарств и курение 🟣Травмы 🟣Сосудистые конфликты 🟣Применение антикоагулянтов ("кроворазжижающих") 🟣🟣🟣И другие
Как видите, из нефро тут не так много представителей.
Обследование по урологической части может включать 🟣анализы (точно ОАМ и посев мочи, анализ по Нечипоренко не нужен, трехстаканная проба - на усмотрение уролога), 🟣осмотр, 🟣УЗИ, КТ с контрастом/в/в урографию и у некоторых пациентов цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри тонким прибором с камерой).
🏳️ В нефрологическрой части в первую очередь смотрим суточную потерю белка (СПУ), разбираемся с типом этих эритроцитов (метод не самый точный, но если нам пишут, что 70% Эр изменённые - вероятнее всего, они прошли гломерулярный фильтр в почке), но для этого нужно правильное исследование - ФКМ или ЦФМ, а вершиной поиска может быть биопсия (но тоже не всем подряд).
💖Кто первым включится - тот будет параллельно исключать беременность и гинекологические проблемы, аутоиммунную патологию, инфекции и вообще обследовать опрашивать и осматривать пациента, потому что ответ, вероятнее всего, кроется где-то в анамнезе, но бывают и такие ситуации, когда при тщательном обследовании причина эритроцииурии всё равно не находится и остаётся только наблюдать в динамике, ожидая где-то уловить какие-то вспышки вероятных идей на этот счёт.
🟣По имеющимся данным просто эритроциты в моче сами по себе не ухудшают почечные прогнозы (хотя это уже тоже под сомнением), но это может делать пропущенная причина, поэтому при выявлении изменений очень важно предпринять все возможные меры для прояснения этой ситуации.
Нефролог Кухтина Алина Алексеевна Клубочки Почки
Кровь в моче: что бы это могло быть?
из симптомов и жалоб нефрологов и урологов часто объединяет обнаружение в анализе мочи пациента клеток крови - эритроцитов.Нередко это изменение "лечится" пересдачей анализа, но что, если нет?
Сегодня говорим о невидимой глазом эритроцитурии. Если моча стала и визуально красной или бурой - история может быть совсем другой.
❓Как понять к кому обратиться с эритроцитами в моче?
🏳️Почему сначала уролог?
Потому что урологических причин для появления эритроцитов в моче больше, чем нефрологических и встречаются чаще.
Вот неполный список вероятных проблем и причин:
🟣Гломерулонефрит (бывает без протеинурии, но не очень часто)
🟣Мочекаменная болезнь
🟣Простатит
🟣Новообразование (и "зло", и "добро")
🟣Крупные кисты/поликистоз почек и амгиомиолипомы
🟣Инфекции мочевых путей, включая туберкулёз
🟣Всякие полипы в мочевом пузыре
🟣Применение токсичных лекарств и курение
🟣Травмы
🟣Сосудистые конфликты
🟣Применение антикоагулянтов ("кроворазжижающих")
🟣🟣🟣И другие
Как видите, из нефро тут не так много представителей.
Обследование по урологической части может включать
🟣анализы (точно ОАМ и посев мочи, анализ по Нечипоренко не нужен, трехстаканная проба - на усмотрение уролога),
🟣осмотр,
🟣УЗИ, КТ с контрастом/в/в урографию и у некоторых пациентов цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри тонким прибором с камерой).
🏳️ В нефрологическрой части в первую очередь смотрим суточную потерю белка (СПУ), разбираемся с типом этих эритроцитов (метод не самый точный, но если нам пишут, что 70% Эр изменённые - вероятнее всего, они прошли гломерулярный фильтр в почке), но для этого нужно правильное исследование - ФКМ или ЦФМ, а вершиной поиска может быть биопсия (но тоже не всем подряд).
💖Кто первым включится - тот будет параллельно исключать беременность и гинекологические проблемы, аутоиммунную патологию, инфекции и вообще обследовать опрашивать и осматривать пациента, потому что ответ, вероятнее всего, кроется где-то в анамнезе, но бывают и такие ситуации, когда при тщательном обследовании причина эритроцииурии всё равно не находится и остаётся только наблюдать в динамике, ожидая где-то уловить какие-то вспышки вероятных идей на этот счёт.
🟣По имеющимся данным просто эритроциты в моче сами по себе не ухудшают почечные прогнозы (хотя это уже тоже под сомнением), но это может делать пропущенная причина, поэтому при выявлении изменений очень важно предпринять все возможные меры для прояснения этой ситуации.
Если самому разобраться сложно- приходите на консультацию в клинику или онлайн: https://taplink.cc/klubochki_pochki